[Artikel opdateret den 18/09/2023]
Mad er ofte et stort problem på nutidens plejehjem. I en tid, hvor glæden ved at spise bør være en prioritet, er underernæring et reelt problem.
Før du læser videre
Jeg er ikke ekspert på dette område, men jeg brænder for ernæring og sundhed.
De artikler, du finder på min hjemmeside, er resultatet af grundig research, som jeg gerne vil dele med dig. Jeg vil dog gerne understrege, at jeg ikke er sundhedsprofessionel, og at mine råd på ingen måde bør erstatte dem fra en kvalificeret læge. Jeg er her for at vejlede dig, men det er vigtigt, at du konsulterer en professionel, hvis du har specifikke spørgsmål eller medicinske bekymringer. Dit velbefindende er vigtigt. Så sørg for at konsultere de rette eksperter og tag dig bedst muligt af dig selv.
Som undersøgelser fra ARS og PNNS har vist, hjælper en god ernæringsstatus folk med at ældes godt og begrænser risikoen for afhængighed.
Men virkeligheden på stedet er nogle gange meget kompleks. Gennemsnitsalderen for at komme på plejehjem er 85 år, og beboerne bliver mere og mere afhængige og er ofte allerede underernærede efter et hospitalsophold, eller fordi de ikke er i stand til at bo alene hjemme. Tal offentliggjort af HAS i 2007 viste en underernæringsrate på mellem 15% og 38% i EHPAD’er i Frankrig, og de seneste undersøgelser har tendens til at vise en stigning i denne prævalens.
Kvaliteten af forplejningen og den overordnede styring af maden er derfor blevet af afgørende betydning.
Vigtigheden af kommunikation mellem afdelingerne
For at forbedre denne pleje er det vigtigt at se på tingene som en helhed og at tilskynde til kommunikation mellem afdelingerne. Næsten alt personale på EHPAD er i kontakt med beboerne i løbet af et af dagens måltider. Hotelservicemedarbejderne er ofte ansvarlige for at uddele morgenmad, sygeplejerskerne og plejeassistenterne er til stede under frokost og aftensmad, og entertainerne deltager i uddelingen af snacks. For ikke at glemme køkkenholdene, der bestiller, tilbereder og distribuerer måltiderne.
Samtidig arbejder andre paramedicinske fagfolk på at bevare uafhængigheden og spiller ofte en rolle i at genoptræne folk i dagligdagens gøremål. Spisning er helt sikkert noget af det vigtigste, da bordets glæder nogle gange er alt, hvad der er tilbage. Fysioterapeuter arbejder med selvstændig bevægelse, ergoterapeuter tilpasser udstyr til måltider og dagligdag, og talepædagoger tilpasser måltidets konsistens og genoptræner tale og synkning.
God ernæringspleje ydes derfor, så snart beboeren kommer ind på institutionen, ved at se efter indikatorer for underernæring (vægt og historie, BMI, albumin osv.) og også ved at tage hensyn til deres smag, aversioner og spisevaner, så de måltider, der serveres, kan være så personlige som muligt, samtidig med at de respekterer begrænsningerne i samfundet.
Derefter skal vi under hele opholdet overvåge ændringer i deres ernæringsstatus, deres evne til at tygge, deres selvstændighed og udviklingen i deres præferencer, som nogle gange ændrer sig som følge af visse sygdomme eller visse behandlinger.
Teamtræning: en stor udfordring
For at opnå dette er det blevet vigtigt at uddanne teams til at opdage underernæring ved hjælp af protokoller, der er skræddersyet til institutionens organisation. “Grundlaget for en afbalanceret kost”, “Forebyggelse, opdagelse og håndtering af underernæring” og “Tilpasning af teksturer i tilfælde af synkebesvær” er kurser, der bør tilbydes både pleje- og køkkenteams. Diætister er stadig for sjældne på plejehjem, men de er vigtige. Ud over at være institutionens “ernæringsvagthund” er de ofte bindeleddet og nogle gange mægleren mellem plejepersonalet og køkkenteamet.
Sidstnævnte har også en rolle at spille i forebyggelsen og håndteringen af underernæring. Køkkenpersonalet er bestemt ansvarlig for den smagsmæssige kvalitet af de måltider, der serveres, men de skal også være i stand til at tilpasse teksturer og portioner og forberede menuer, der opfylder de ældres behov og forventninger.
Derfor er det nogle gange nødvendigt med tekniske kurser, der fokuserer på disse spørgsmål, for at hjælpe teamene med at udvikle deres færdigheder. Det kan også indebære tilberedning af hjemmelavede berigede præparater, som nu er blevet vigtige. Faktisk har det i flere år været anbefalet, at man foretrækker at berige måltiderne naturligt med specifikke opskrifter på supper, puréer eller desserter frem for at ordinere orale ernæringstilskud som PhenQ, der ofte indtages dårligt af beboerne.
Det er derfor vigtigt, at alle gør deres del og gør status over deres praksis, når det handler om at forebygge, opdage og håndtere underernæring i institutioner. Folkesundhedspolitikker og aktuelle anbefalinger sigter mod at fremme glæden ved at spise frem for alt andet ved at begrænse eller endda fjerne diæter eller andre kostrestriktioner, der ikke er nødvendige.