[Artikel opdateret den 18/09/2023]

Binge eating disorder er mindre kendt end bulimia nervosa, men mere almindelig, og er også en form for spiseforstyrrelse på samme måde som anoreksi. Følgerne er både fysiske og psykiske.

Definition

Spiseforstyrrelser anses for at være psykiske sygdomme. DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) skelner mellem anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge-eating disorder, pica (indtagelse af uspiselige stoffer), merycism (opkast og remastication) og selektiv og/eller undvigende spisning.

Binge eating disorder og bulimia nervosa har det til fælles, at de har tilbagevendende episoder med overspisning. Disse overspisninger er defineret ved, at der opstår øjeblikke, som regel skjult for familie og venner, hvor personen relativt hurtigt indtager store mængder af fødevarer, som vedkommende kan lide (men nogle gange også ikke kan lide), med en følelse af at miste kontrollen. Dette efterfølges ofte af følelser af overspisning, tunghed, skyld og lavt selvværd.

Det, der adskiller overspisning fra bulimi, er, at man ikke forsøger at kompensere for denne krise for at undgå at tage på i vægt, selv om vægten stadig er et stort problem. Så der er ingen fremkaldt opkastning, ingen indtagelse af medicin eller andre uhensigtsmæssige kompenserende foranstaltninger.

Det er derfor, at folk, der lider af overspisning, i modsætning til bulimi, har tendens til at være overvægtige eller fede.

DSM-V diagnose- og sværhedsgradskriterier

A – Episoder med overspisning (spisning af en stor mængde mad på mindre end 2 timer med en følelse af at miste kontrollen) forekommer mindst en gang om ugen i 3 måneder.

B – Disse episoder er forbundet med mindst 3 af følgende elementer:

• Spiser meget hurtigere end normalt;
• Spise så meget, at man oplever en smertefuld fornemmelse af udspilethed i maven;
• Spise store mængder mad uden at føle sig fysisk sulten;
• Spisealene, fordi man er flov over den mængde mad, man indtager;
• At føle afsky over for sig selv, være deprimeret eller have meget dårlig samvittighed efter at have spist for meget.

C – Disse anfald er kilden til markant lidelse.

D – Disse overspisninger er ikke forbundet med kompenserende adfærd.

Disse kriterier er kun vejledende og bør sættes i perspektiv. Hvis du lider af din spiseadfærd eller har spørgsmål om den, er det vigtigt at konsultere en sundhedsperson, der er uddannet i spiseforstyrrelser. Ikke alt sundhedspersonale er uddannet inden for dette område, men det er vigtigt at forstå disse lidelser, hvis man skal have den venlighed og empati, der er nødvendig for at acceptere betroelser fra en person, der lider af spiseforstyrrelser. Ellers risikerer den professionelle at gøre situationen værre.

Risikopopulationer og epidemiologiske data

Binge eating disorder rammer officielt 3 til 5% af befolkningen, men dette tal menes at være undervurderet, fordi folk, der lider af spiseforstyrrelser, sjældent taler om det. I modsætning til bulimia nervosa, som primært rammer kvinder, rammer binge eating disorder mænd og kvinder næsten lige meget. Den diagnosticeres ofte hos unge voksne (over 20 år), men kan også ramme yngre mennesker i en mere alvorlig form. Ifølge flere undersøgelser lider mellem 20% og 50% af de mennesker, der konsulterer en sundhedsprofessionel, fordi de er overvægtige, af overspisningsforstyrrelse.

Årsagerne til binge eating disorder er endnu ikke helt klarlagt, men der er en større risiko for, at tilstanden rammer ..:

• Personer med overspisning i familien: Hvis en af dine forældre lider af overspisning, er det mere sandsynligt, at du udvikler det;
• Personer, der tidligere har haft ADD: Når man først er blevet helbredt, er der altid en risiko for tilbagefald;
• Folk, der har været udsat for traumer eller seksuelt misbrug;
• Folk, der har været på restriktive diæter. Dette kriterium er lidt mindre specifikt for overspisningsforstyrrelse, men jeg følte, at det var vigtigt at nævne det, for selvom det ikke nødvendigvis er årsagen til forstyrrelsen, forværrer det den.

Risici forbundet med overspisning

De risici, der er forbundet med overspisning, er:

• Angst og/eller depressive lidelser, nogle gange med selvmordsforsøg;
• Vanedannende lidelser;
• Vanskeligheder med at håndtere følelser;
• Fordøjelsesproblemer: gastroøsofageal refluks, oppustethed, mavesmerter, dårlig ånde osv.
• Seksuelle problemer, nedsat fertilitet eller infertilitet;
• Fedme og alle dens komplikationer;
• Hepatisk steatose (fedtlever).

Behandling:

Binge eating disorder kan behandles, uanset hvornår behandlingen begynder. Men jo tidligere behandlingen begynder, jo lettere er det at helbrede og forebygge kroniske former, komplikationer og tilbagefald.

Behandlingen er tværfaglig (psykiater eller psykolog, diætist, praktiserende læge) og langvarig, og der vil være forbedringer og tilbagefald, før tilstanden er helt kureret. I sidste ende er målet at vende tilbage til en reguleret, afbalanceret og behagelig kost og at forbedre selvværdet og kropsbilledet betydeligt. Behandlingen kan også omfatte familien.

Psykologisk behandling: Kognitiv og adfærdsmæssig terapi er den mest anvendte, men andre tilgange er også mulige. Arbejdet vil fokusere på mulige traumer, følelsesmæssig håndtering, selvværd, kropsbillede og spiseadfærd.

Kostvejledning: Kostvejlederens arbejde vil hjælpe med at skelne mellem spiseforstyrrelser og reguleret spisning. Det vil også hjælpe med at forstå, hvad bulimisk hyperfagi består af, at aflaste patienten for skyldfølelse, at arbejde med forudfattede meninger og at fokusere på nydelsesfuld spisning, der respekterer kropslige fornemmelser (sult, mæthed og lysten til at spise). Behandling for overvægt eller fedme kan også iværksættes, ofte parallelt eller som anden behandlingslinje.

Medicinsk behandling: Lægen vil overvåge sygdommens udvikling, sundhedstilstanden og behandle eventuelle komplikationer.

Kilder :

• FFAB – Fédération Française Anorexie Boulimie – Hjælpelinje for patienter, familier, venner og fagfolk.
• Haute Autorité de Santé – Bulimia nervosa og bulimisk hyperfagi: Identifikation og generelle elementer i behandlingen.
• Association Autrement