[Artikel opdateret den 18/09/2023]
Rakitis, osteomalaci, muskelsvaghed, hjerte-kar-sygdomme, autoimmune sygdomme… Det er alle mulige konsekvenser af mangel på D-vitamin. Dette næringsstof indtager en vigtig plads blandt de elementer, der får kroppen til at fungere. I denne artikel vil jeg fortælle dig lidt mere om denne meget almindelige lidelse, der rammer mere end en milliard mennesker på verdensplan.
Før du læser videre
Jeg er ikke ekspert på dette område, men jeg brænder for ernæring og sundhed.
De artikler, du finder på min hjemmeside, er resultatet af grundig research, som jeg gerne vil dele med dig. Jeg vil dog gerne understrege, at jeg ikke er sundhedsprofessionel, og at mine råd på ingen måde bør erstatte dem fra en kvalificeret læge. Jeg er her for at vejlede dig, men det er vigtigt, at du konsulterer en professionel, hvis du har specifikke spørgsmål eller medicinske bekymringer. Dit velbefindende er vigtigt. Så sørg for at konsultere de rette eksperter og tag dig bedst muligt af dig selv.
Hvad er D-vitaminmangel?
D-vitaminmangel eller hypovitaminose D defineres som en koncentration af 1,25-hydroxyvitamin-D på mindre end 20 nanogram pr. milliliter (ng/mL) i blodet.
D-vitamin er et unikt næringsstof. På den ene side virker det som hormoner. På den anden side produceres det af kroppen selv ved, at huden udsættes for solen. Når det er syntetiseret, skal det stadig omdannes til sin aktive form kaldet 1,25-hydroxyvitamin-D eller calcitriol, før det kan bruges.
D-vitamin har to hovedfunktioner:
- Det hjælper kroppen med at absorbere calcium og fosfor;
- Det kontrollerer udskillelsen af parathormon, et hormon, der er ansvarligt for knogleresorption.
Dette vitamin hjælper med at opretholde normale niveauer af calcium og fosfor i blodet og bidrager dermed til knoglesundheden. Det holder musklerne i god stand og forbedrer immunforsvaret. Det forebygger også visse kræftformer og diabetes, for blot at nævne nogle få.
Mulige årsager
Hypovitaminose D kan opstå af mange forskellige årsager: medicinske årsager, geografisk placering, kost, hygiejne og livsstil.
En kost med lavt indhold af D-vitamin
I modsætning til andre næringsstoffer er fødevarer, der er rige på D-vitamin, en mangelvare. Folk, der følger en begrænset diæt, såsom vegetarer, eller som er allergiske over for fødevarer, der indeholder D-vitamin, har en høj risiko for mangel. Det samme gælder for spædbørn, der kun spiser modermælk, da dette næringsstof stort set ikke findes i modermælk.
Begrænset eksponering for solen
Solens ultraviolette B-stråler er den vigtigste faktor i kroppens produktion af D-vitamin. Folk, der tilbringer for meget tid indendørs, altid i ly for solen, dem, der altid bruger solcreme, eller dem, der dækker sig til fra top til tå, er i risiko for hypovitaminose. Men andre mennesker er også i farezonen, især dem med begrænset adgang til solen på grund af deres geografiske placering eller årstiden.
Kroppens manglende evne til at absorbere D-vitamin
Næringsstoffer absorberes gennem tyndtarmen. Men visse sygdomme, såsom cøliaki, cystisk fibrose eller Crohns sygdom, forhindrer tarmen i at fungere korrekt og absorbere næringsstoffer. Visse former for kirurgi, især fedmeoperationer som gastric bypass, reducerer mængden af næringsstoffer, der kan indtages, og kan føre til mangel.
Hudfarve
Undersøgelser har vist, at mørkhudede personer ikke syntetiserer så meget D-vitamin som lyshudede personer. Det skyldes, at melaninniveauet er højere hos mørkhudede mennesker.
Jo mørkere hudfarve, jo mere melanin er der, og jo mindre D-vitamin producerer den. Derfor bør mørkhudede mennesker udsætte sig for solen i længere tid end lyshudede mennesker.
Medicinering
Visse former for medicin kan reducere D-vitaminniveauet i blodet. Her er et par eksempler
- Afføringsmidler ;
- Steroider: prednison;
- Kolesterolsænkende medicin: kolestyramin, colestipol;
- Anti-epileptika: phenobarbital, phenytoin;
- Lægemidler mod tuberkulose: rifampicin;
- Lægemidler til vægttab: orlistat.
Kroppens manglende evne til at omdanne D-vitamin til dets aktive form
Leveren og nyrerne er ansvarlige for at omdanne D-vitamin til dets aktive form ved at producere de tilsvarende enzymer. Hvis disse organer er beskadiget af sygdom, kan omdannelsen ikke finde sted. Og uden at være i sin aktive form, kan dette element ikke gøre sit arbejde.
Fedme og overvægt
I den kroniske sygdom fedme er D-vitamin fanget i fedtceller, hvilket forhindrer dem i at virke på kroppen. Fedme er ofte forbundet med pleje. Alle med et kropsmasseindeks på mere end 30 kg/m2 er i farezonen.
Alder
Kroppens evne til at danne D-vitamin falder med alderen. Det skyldes nedsat nyrefunktion. Som følge heraf har kroppen også svært ved at absorbere calcium og fosfor.
Hvad er symptomerne på D-vitaminmangel?
Hypovitaminose D giver ikke nødvendigvis nogen symptomer. Tegnene kan variere afhængigt af graden af mangel. Det kan forårsage rakitis hos børn eller osteomalaci hos voksne, når manglen er meget alvorlig. Bortset fra dette kan folk, der lider af D-vitaminmangel, opleve følgende symptomer:
- alvorlig træthed
- smerter i knoglerne;
- Muskelsmerter, svaghed og kramper;
- Vægtøgning;
- Depression og angst;
- Langsom bedring efter skade, operation eller infektion;
- Hyppig sygdom;
- Hårtab.
Hvad skal du gøre, hvis du mangler D-vitamin?
Hvis du tror, at du mangler D-vitamin, skal du straks kontakte din læge, så du kan få den rette behandling. Han eller hun vil vejlede dig og ordinere kosttilskud, hvis det er nødvendigt. Selvmedicinering frarådes på det kraftigste. Det eneste, du kan gøre i mellemtiden, er at spise mad, der er rig på D-vitamin, og udsætte dig selv for solen. En læges råd er dog altid nødvendigt, selv når det gælder solbadning.
Hvordan diagnosticeres en mangel?
Blodprøver er den eneste måde at konstatere, om en person har D-vitaminmangel eller ej. I tilfælde af hypovitaminose D består testen i at analysere serumniveauet af 25-hydroxyvitamin-D i blodet. Det normale niveau af calcitriol i blodet er større end eller lig med 20 ng/mL. Hvis værdien er mellem 12 og 20 ng/mL, er diagnosen D-vitaminmangel. Lægen bekræfter denne mangel, når calcitriolniveauet er under 12 ng/mL.
Behandling
Behandlingen består hovedsageligt i at tage kosttilskud. Disse produkter findes i to former: D2-vitamin, kendt som ergocalciferol, som er af vegetabilsk oprindelse, og D3-vitamin, kendt som cholecalciferol, som er af animalsk oprindelse. Doseringen og behandlingens varighed varierer afhængigt af mangelstadiet og patientens situation.
For en person uden problemer med at absorbere næringsstoffer er doseringen f.eks. omkring 1.250 mikrogram (mcg) en eller to gange om ugen i 6 til 8 uger. Derefter reduceres dosis med 20 til 25 mcg.
Tilskuddet fås i flere formater: tabletter, væsker, pulvere etc. Det er endda muligt at få en indsprøjtning. Det anbefales også at tage calcium samtidig med D-vitamintilskuddet. Derudover vil lægen også anbefale, at man spiser bestemte fødevarer og går udenfor fra tid til anden, så huden kan komme i kontakt med solens stråler.
Der kan blive bedt om blodprøver i løbet af behandlingen for at justere doseringen af tilskuddene i overensstemmelse med calcitriol-niveauet i blodet.
Fødevarer at vælge
Fødevarer, der er rige på D-vitamin, er hovedsageligt af animalsk oprindelse:
- Fede fisk: makrel, sardiner, laks, ørred, tun, sild;
- Lever fra oksekød ;
- Æggeblomme;
- Ost (emmentaler);
- Sojamælk ;
- Svampe;
- Fødevarer beriget med D-vitamin: kornprodukter, appelsinjuice, komælk, margarine osv.