Hypertension og kost

[Artikel opdateret den 18/09/2023]

Der er i øjeblikket 15 millioner hypertensive i Frankrig, og det er 1 ud af 3 voksne. Gennemsnitsalderen for hypertensive patienter i Frankrig er 62 år.

Hypertension er en af risikofaktorerne for mange hjerte-kar-sygdomme.

Hypertension er en stille sygdom, der udgør et stort folkesundhedsproblem.

Definition

Blodtryk (BP) er det tryk, hvormed blodet strømmer gennem arterierne.

Blodtrykket er defineret ved to tal:

• Det første er det systoliske blodtryk (SBP) : Dette er det maksimale tryk i det øjeblik, hvor hjertet trækker sig sammen, og blodet sprøjtes ud i arterierne;
• det andet er det diastoliske blodtryk (DBP) : det er minimumstrykket, når hjertet er helt afslappet.

Blodtrykket udtrykkes på basis af disse to tal, målt i millimeter kviksølv (mm Hg).

Det ideelle tryk er: < 130/85

Diagnosen hypertension stilles, når blodtrykket er: ≥ 140/90

Blodtrykket er ikke konstant: det varierer i løbet af dagen. Det er lavt om natten, når man ligger ned, stiger, når man står op, og endnu højere under fysisk anstrengelse.

Disse målinger skal foretages ved flere lejligheder i løbet af 3 på hinanden følgende konsultationer over en periode på 3 til 6 måneder (i tilfælde af meget højt blodtryk introduceres behandlingen inden for en kortere periode).

Du kan bede din læge eller apoteker om udstyr til selvmåling. Din læge kan også anbefale, at du tager dit blodtryk ved hjælp af en ambulant blodtryksmåler (MAPA).

Årsager til forhøjet blodtryk

Der findes to typer af hypertension:

→ essentiel hypertension: 90% af tilfældene, hvor årsagen er ubestemt og/eller multifaktoriel.

Modificerbare risikofaktorer	Risikofaktorer, der ikke kan modificeres (eller kun kan modificeres i begrænset omfang)
Diabetes Kaliummangel Stillesiddende livsstil Alkohol Hyperkolesterolæmi Overvægt/fedme Tobak For meget salt Ubalanceret kost	Mandligt køn Kronisk nyresygdom For tidlig fødsel Aldring Lav fødselsvægt Søvnapnø Stress Familiehistorie

→ Sekundær hypertension: 10% af tilfældene, hvor højt blodtryk er sekundært til: binyresygdom, nyresygdom , vaskulær sygdom, endokrin sygdom, visse behandlinger (østrogen, cyclosporin, erythropoietin osv.).

Advarselstegn

Symptomerne viser sig på et fremskredent stadium af sygdommen. Der er dog visse tegn, som bør få alarmklokkerne til at ringe:

→ hovedpine → indtryk af fluer, der flyver foran øjnene → fornemmelse af svimmelhed eller ringen for ørerne. Disse symptomer kan være harmløse, men de bør føre til måling af blodtrykket.

I mere alvorlige situationer kan visse tegn indikere en komplikation af sygdommen: → brystsmerter (med udstråling til kæben) → besvær med at bevæge den ene arm (som regel den venstre)

Fra 40-årsalderen bør blodtrykket måles mindst en gang om året. Det kan startes tidligere, hvis der er en familiehistorie med hypertension, symptomer eller en forværrende patologi (diabetes, højt kolesteroltal).

Komplikationer

De vigtigste komplikationer, som hypertensive mennesker er udsat for, er :

• Cerebrovaskulær ulykke (CVA) ;
• iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, myokardieinfarkt);
• arteriopati i de nedre lemmer;
• kronisk nyresvigt
• retinopati;
• neurodegenerativ sygdom (Alzheimers og relaterede lidelser).

Behandling

Formålet med antihypertensiv behandling er at reducere blodtrykket til under det normale niveau for at minimere risikoen for langvarige komplikationer.

Den første behandlingslinje involverer ikke ordinering af medicin, men snarere hygiejne- og diætforanstaltninger.

Anbefalingerne

En afbalanceret kost

• Spis 5 portioner frugt og grønt og en håndfuld nødder hver dag.
• Begræns dit indtag af fedt, især mættet fedt (bagværk, kager, kødpålæg) og ultraforarbejdede fødevarer.
• Øg dit forbrug af fuldkornsprodukter (fuldkornsbrød, ris, pasta, fuldkornsgryn osv.).
• Begræns forbruget af kager, slik og sødede drikkevarer.

Sammensætning af afbalancerede måltider:

Morgenmad :

• 1 drik (te, kaffe, vand) ;
• 1 stivelsesholdig fødevare (brød, korn, tvebakker) ;
• 1 mejeriprodukt (mælk, yoghurt, fromage frais);
• 1 stykke af årstidens frugt;

Frokost og aftensmad:

• Rå eller kogte grøntsager;
• Stivelse (brød, kartofler, pasta, ris, hvede, majs, quinoa osv.);
• Protein (kød, fisk, æg, bælgfrugter) ;
• 1 mejeriprodukt (yoghurt, fromage frais, ost);
• 1 sæsonbestemt frugt.

Salt

• Begræns saltforbruget til 6 g om dagen for en voksen med normal kropsbygning uden sygdomme, da salt øger blodtrykket.
• Salt findes i pålæg, ost, brød, kød, røget fisk og kød, færdigretter, supper, saucer og noget mineralvand (med kulsyre).
• Lav mad selv, og undgå forarbejdede produkter.
• Brug krydderier og krydderurter i stedet for salt.
• Gør det til en vane ikke at servere igen ved bordet.

Alkoholiske drikke

Det tilrådes at holde sig under 10 genstande om ugen med mindst to alkoholfrie dage. Hvis det er muligt, så drik til maden, og skift mellem glas med alkohol og vand.

Rygning

Hver cigaret, der ryges, forårsager en stigning i blodtrykket i en periode på 20 til 40 minutter samt en stigning i hjertefrekvensen på omkring 40%, hvilket slider på hjertet for tidligt og svækker arterievæggene.

Den indsnævring af arterierne, som trykstigningen medfører, kan føre til krampe, dvs. en pludselig lukning af arterien, hvilket forklarer den hurtige udvikling af hjerte-kar-ulykker, hjerteanfald eller slagtilfælde hos nogle mennesker.

Et rygestop reducerer den relative risiko for at få et hjerteanfald med mindst 50%.

Fysisk aktivitet

Regelmæssig fysisk aktivitet er med til at sænke blodtrykket og dermed bekæmpe forhøjet blodtryk.

Det fører til :

• En forøgelse af myokardiets sammentrækningsstyrke;
• En reduktion af hjertefrekvensen i hvile og under træning, så hjertet bliver mindre udmattet i hverdagen og er bedre beskyttet under fysisk træning;
• En forøgelse af blodmængden, der udstødes under ventrikulær sammentrækning, så hjertet skal arbejde mindre, når det pumper blod rundt i kroppen;
• Forbedret vasodilatation af arterierne og blodets evne til at transportere ilt til organer og muskler.

For at regulere og sænke blodtrykket anbefaler vi regelmæssig fysisk aktivitet af lav til moderat intensitet og af lang varighed.

Du bør vælge udholdenheds- og aerobic-sport som rask gang, løb, cykling, svømning osv.