Hvad er interaktionerne mellem medicin og mad?

[Artikel opdateret den 18/09/2023]

I flere år har vi set på sammenhængen mellem lægemiddelbehandling og vores kost.

Der er mange tilfælde med konsekvenser for helbredet og interaktioner, der bør undgås. Så det er ubestrideligt, at vi altid bør være opmærksomme på virkningerne af medicin.

Forstå de uønskede virkninger af behandlinger på vægten

En række patienter i behandling oplever ofte, at deres vægt påvirkes (stigning/tab). Ud over iatrogen vægtøgning er disse lægemidler en reel hindring for vægttab. Nogle patienter er modløse og ved ikke, hvordan de skal overvinde dette problem. Desuden får de meget lidt information om bivirkningerne ved deres behandling, og de er derfor ikke i stand til at indføre nye vaner, især spisevaner.

Så det er et faktum: medicin kan forårsage vægtøgning.

Hvordan kan dette fænomen forklares?

Der er seks plausible forklaringer:

• Fald i energiforbruget;
• Forøgelse af fedtvæv på grund af yderligere stimulering af insulinudskillelsen;
• Øget appetit;
• Øget tørst, hvilket fører til indtagelse af sukkerholdige drikkevarer;
• Væskeophobning;
• Smagsændringer, der fører til overspisning.

Eksempler på lægemiddelinteraktioner og bivirkninger

Psykofarmaka (antidepressiva og antipsykotika)

Disse stoffer kan nedsætte stofskiftet, øge appetitten, reducere aktiviteten og forårsage hormonelle ændringer.

Endokrine forstyrrelser: Psykofarmaka forstyrrer de signaler, der er forbundet med sult- og mæthedsfornemmelser i hypothalamus. Denne forstyrrelse giver en orexigen effekt, dvs. stimulerer appetitten og reducerer energiforbruget.

Insulin

Insulinets rolle er at få glukose til at trænge ind i kroppens celler, især musklerne, fedtvævet og leveren, hvor det omdannes og lagres. Insulinudskillelsen fremmer oplagringen af fedt i kroppen.

Ved diabetes finder man som regel sukker i urinen, hvilket kaldes glykosuri. Det skyldes fraværet af insulin, som forhindrer glukose i at trænge ind i cellerne. Når man tager insulin ved diabetes, er der en tendens til at eliminere glykosuri. Glukose absorberes til sidst af cellerne, hvilket fører til vægtøgning.
Patienterne er derfor nødt til at indføre en ny livsstil, der er forenelig med deres insulindoser.

Betablokkere

Betablokkere anvendes inden for kardiologien, især til behandling af forhøjet blodtryk, angina og hjerterytmeforstyrrelser. Betablokkere halverer effekten af termogenesen efter et måltid, hvilket fører til lagring af fedt i kroppen og dermed vægtforøgelse. Termogenesen regulerer kropstemperaturen ved at forbrænde fedt. Det er med til at regulere og stabilisere vægten.

Kortikosteroider

I starten vil indtagelse af kortikosteroider øge sultfornemmelsen og derfor potentielt tilskynde til hyperfagi. På kort sigt klager patienterne ofte over mavesmerter, humørsvingninger og ændringer i menstruationscyklus hos kvinder.

Efter 2/3 måneders behandling kan hyperinsulinæmi (øget insulinudskillelse forårsaget af insulinresistens) observeres hos 40 til 60% af patienterne.
Hyperinsulinæmi fører til muskelsvind, tilskynder til fedtlagring og forårsager en omfordeling af fedtceller (lipodystrofi observeret i ansigtet).

Antihypertensiva

Disse kan tilskynde til vægtøgning gennem væskeophobning (ødemer). Faktisk hjælper udvidelsen af blodkarrene i forbindelse med medicinens virkning med at sænke blodtrykket. Men karrene bliver mindre vandtætte, hvilket får plasma til at lække ud i den interstitielle væske og danne ødemer.

Ud over de skadelige virkninger, som disse behandlinger har på vores fysiske helbred, er det mentale helbred ikke mindre påvirket.

Den hyppigste og mest beviste konsekvens er afhængighed. Dette er især tilfældet, når man tager psykofarmaka som antidepressiva, anyolitter, neuroleptika, hypnotika og regulatorer for bipolar lidelse. Personen har tendens til at udvikle en meget hurtig afhængighed, der kan ændre deres humør. Psykologisk opfølgning er vigtig for at opveje de ødelæggende konsekvenser af afhængighed.

Interaktioner mellem medicin og mad skal undgås

Ud over stoffernes indvirkning på vores stofskifte, kan interaktion med visse fødevarer have en række effekter:

• Reducere virkningen af lægemidlet;
• Forøgelse af lægemidlets virkning;
• Forøgelse af visse uønskede virkninger.

K-vitamin og antikoagulantia:

K-vitamin er essentielt for blodkoagulation, knoglemineralisering og cellevækst. Det er til stede i vores kost, og behovet er ret lavt (45 mikrogram for en voksen og 10 mikrogram for et barn).

AVK’er (anti-vitamin K) har en blodfortyndende effekt og bruges især ved hjerte-kar-sygdomme.

K-vitamin findes hovedsageligt i store mængder i grønne grøntsager som grønkål, rosenkål, broccoli, salat m.m. Det findes også i fisk, mejeriprodukter og lever.

Under behandlingen er det derfor vigtigt at justere mængden af indtaget K-vitamin i forhold til den ordinerede dosis VKA. Hvis man stopper indtagelsen af K-vitamin pludseligt, kan det føre til en overdosis af lægemidlet, hvilket resulterer i hypokoagulabilitet. Omvendt reducerer et overskud af K-vitamin effektiviteten af behandlingen og kan føre til trombose. I dette tilfælde bør doseringen øges.

Omega-3-syrer har en lignende effekt som VKA’er, så deres interaktion kan øge risikoen for blødning.

Citrusfrugter og antiinflammatoriske lægemidler/aspirin

Hvis man tager antiinflammatorisk medicin eller aspirin sammen med citrusfrugter (citron, grapefrugt, appelsin), kan det give mavesmerter som refluks i maven eller svie.

Grapefrugt og dens interaktioner

Hvis man spiser grapefrugt, når man tager kolesterolsænkende medicin som simvastatin eller atorvastatin, kan det øge absorptionen og have alvorlige muskulære konsekvenser.

Som med brugen af immunosuppressive midler er det samtidige forbrug af grapefrugt ikke uden konsekvenser for nyrerne.

Calcium og antibiotika

Overforbrug af mejeriprodukter (ost, yoghurt, mælk) reducerer virkningen af antibiotika. Det calcium, der findes i mejeriprodukter, danner et uopløseligt kompleks med antibiotikummet og ændrer dets effektivitet.

Lakrids og forhøjet blodtryk

Lakrids har vist sig at øge blodtrykket, så hvis du lider af kronisk forhøjet blodtryk, er det bedst at begrænse dit forbrug af lakrids og produkter med anissmag.

Alkohol

Interaktioner mellem alkoholforbrug og medicin er meget almindelige. De opstår især, når man tager angstdæmpende midler som benzodiazepiner, smertestillende midler, kodeinbaserede lægemidler, tramadol, neuroleptika, antidepressiva osv. samt alle lægemidler, der reducerer årvågenhed.

Disse stoffer påvirker sindstilstanden og især koncentrationen, så når de interfererer med alkohol, forstærkes virkningerne, især ved en stigning i døsighed.

Ud over døsighed omfatter andre metaboliske ændringer øget hjertefrekvens, hjertebanken, svedtendens, angst, kvalme og opkastning.

Kombination af alkohol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan forårsage halsbrand og gastroøsofageal refluks.

Koffein

Koffeinbaserede drikkevarer har en reducerende effekt på effektiviteten af medicin som beroligende midler eller hypnotika. Desuden kan koffein have en negativ indvirkning på visse tilstande, herunder astma. Som en del af astmabehandlingen indgives en bronkodilatator af teofyllintypen for at åbne luftvejene. Koffeinen i kaffe ligner teofyllin, så hvis man tager kaffe og astmamedicin sammen, kan det forstærke bivirkningerne af behandlingen.

Te og jerntilskud

Te er kendt for at reducere optagelsen af jern i kroppen. Hvis du tager jerntilskud, er det derfor tilrådeligt ikke at drikke te i to timer bagefter. Tanninerne i jern reducerer optagelsen af jern med 70%.

Som en generel regel er det altid bedst at diskutere de forskellige virkninger og interaktioner af medicin med en sundhedsprofessionel for at undgå eventuelle risici. Interaktioner mellem lægemidler kan også være en fare for patientens helbred. I tilfælde af iatrogen vægtøgning er det vigtigt med støtte fra sundhedspersonale.